助孕生殖中心_输卵管通而不畅，到底怎么做才能

文章来源：公众号“觉厉品质”输卵管性不孕是女性不孕的最常见原因，占到不孕原因的1/3以上。一旦出现输卵管粘连阻塞，或输卵管通畅程度下降，直接影响卵子的输送和精子的上行，使精子和卵子无法结合而造成不孕。如何检查输卵管是否通畅？01、子宫输卵管造影术（HSG）是目前被认为比较准确可靠的检查方法，根据使用的造影剂不同，可分为碘油造影和碘水造影。操作中，将双腔通水管插入子宫颈管向子宫腔内注入造影剂，通过X线透视和摄片或超声影像显影，

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根据造影剂在子宫、输卵管和盆腔内的显影情况分析输卵管的通畅程度、阻塞部位和宫腔形态。此检查客观直接，是不孕症有效的输卵管检查方法。需要注意的是，碘油造影须在24小时后再拍摄一张盆腔弥散片，碘水造影是30~30分钟后拍摄，这对于诊断是很关键的。另外，输卵管造影术后多久可以备孕是大家关注的焦点，目前建议下个周期就可以备孕。即使不小心在造影术后当月意外怀孕了，影响很小，也无需放弃胎儿。02、输卵管通液术操作中，将导管锥形头或双腔通水管插入子宫颈管向子宫腔内注入生理盐水，或美兰液，或生理盐水+地塞米松+庆大霉素，共约20ml液体。根据推注药液时阻力的大小及液体的返流情况，判断输卵管是否通畅，或是通过推注液体的压力，使轻度梗阻的输卵管恢复通畅。但因其不能准确评估输卵管通畅程度，以及输卵管阻塞部位和性质，甚至无法分清左右，因为目前不作为输卵管通畅程度的检查首选。除此以外，还有其他检查方式，包括宫腔镜下经输卵管口插管通液检查、腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腹腔镜联合检查等。由输卵管造成的不孕，应该如何治疗呢？01、输卵管通而不畅年轻的卵巢功能好的患者，首选药物、通液等保守治疗，如半年后未孕，腹腔镜手术，腹腔镜手术后半年未孕者，可行IVF。02、输卵管积水年龄＜37岁卵巢功能好的患者，建议腹腔镜手术，术中发现积水直径小，管壁肌层有蠕动者，可做输卵管造口术，手术后半年未孕者，可行IVF；术中发现积水严重、管壁薄、失去蠕动功能者，建议切除或者结扎双侧输卵管后行IVF。年龄＞37岁、不孕史较长、或有盆腔手术史的患者，卵巢功能出现明显减退的征象，如果超声造影提示输卵管积水，可首选行IVF治疗，并尽量保存冻胚。处理完输卵管积水和宫腔积液造成胚胎问

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题后，再行冻胚移植。03、输卵管伞端堵塞输卵管近端形态与功能良好者，年龄＜37岁卵巢功能好的患者，可行经腹部或经腹腔镜行输卵管造口手术，术后半年未孕者，可行IVF治疗。年龄＞37岁或有卵巢功能减退倾向的患者，不孕年限长、不孕因素复杂或反复异位妊娠之后，应直接行IVF治疗，不要再尝试输卵管治疗。04、输卵管结核首选IVF助孕。了解更多生殖知识，请关注公众号“觉厉品质”