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哪个国家 代孕合法-成都如何提升代孕的成功率_新生儿窒息的复苏程序

2022-09-04 16:45admin成都高鹰试管

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        Apgar评分不是决定是否要复苏的指标,出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。

  (一)ABCDE复苏方案 A(air way):尽量吸净呼吸道粘液。B(breathing):建立呼吸,增加通气。C(circulation):维持正常循环,保证足够心搏出量。D(drug):药物治疗。E(evaluation):评价。前三项最为重要,其中A是根本,通气是关键。

  (二)复苏程序

  1、最初复苏步骤 ①保暖:婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。②温热干毛巾揩干头部及全身,减少散热。③摆好体位,肩部以布卷垫高2-2.5cm,使颈部轻微伸仰。④在娩出后立即吸净口、咽、鼻粘液,吸引时间不超过10秒,先吸口腔,再吸鼻腔粘液。⑤触觉刺激:婴儿经上述处理后仍无呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。

  2、通气复苏步骤 婴儿经触觉刺激后,如出现正常呼吸,心率>100次,肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和(或)心率<100次,应立即用复苏器加压给氧;15-30秒后心率如>100次,出现自主呼吸者可予以观察;心率在80-100次,有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧;如心率不增快或<80次者,同时加胸外按压心脏3O秒,无好转则行气管插管术,同时给予 1:10000肾上腺素 0.1-0.3ml/kg,静脉或气管内注人;如心率仍<100次,可根据病情酌情用纠酸、扩容剂,有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺,每分钟5-20μg/kg,从小量开始,逐渐增量,最大量不超过每分钟20μg/kg;对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者,可用钠络酮0.lmg/kg,静脉或气管内注人。

  3、复苏技术 ①复苏器加压给氧法:面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻,但不盖住眼睛;通气率为30-40次/分,手指压与放的时间比为1:1.5,临床可见到胸部呈浅呼吸状;加压2分钟以上者须插胃管,以免过多气体人胃而致腹胀。②胸外按压心脏:采用拇指法,操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处,其他手指围绕胸廓托在后背;双指法,操作者一手的两个指尖压迫胸部,用另一只手或硬垫支撑患儿背部;按压速率为120次/分(每按压3次,间断加压给氧1次),压下深度约为l-Zcm,按压放松过程中,手指不离开胸壁;按压有效时可摸到股动脉搏动。③喉镜下经口气管插管:在复苏过程中出现以下指征者要求在20秒钟内完成气管插管和一次吸引。指征为:胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者;重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者;应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不好,或心率在80-100次、不继续增快者;疑诊膈疝儿。

  4、复苏后观察监护 监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导

  致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。

  【预后】

  慢性宫内缺氧、先天性畸形、重度窒息复苏不及时或方法不当者、20分钟Apgar评分低、出生2周时神经系统异常症侯仍持续者预后均不良。

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  【预防】

  孕妇应定期作产前检查,发现高危妊娠应及时处理.还免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护,及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时,当胎头娩出后,立即挤净口、鼻粘液,生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物,并做好一切新生儿复苏准备工作。

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